長時間透析
目前健保透析時間平均為四小時,根據KDOQI新版血液透析治療指引(2015年最新資料)總整理,目前的證據告訴我們,更頻繁或更長時間的透析,可以有以下好處:
1. 血壓正常化
透過將透析時間從一般的3、4小時透析延長到6~8小時,並增加透析次數,可以減少每次透析每小時的脫水量以穩定血壓,因此減少血壓不穩的情形發生,並且保持透析過程穩定。
2. 減少飲食限制和改善營養狀況
由於毒素被充分去除且電解質隨著透析過程被調整,不僅有效清除血流中的毒素更能清除長時間累積在細胞內的毒素,因此飲食限制比以更加寬鬆,腎友更多元的飲食選擇可使得整體營養狀況更加改善。
3. 降低口服藥物劑量
透過穩定血壓、排除足夠的毒素、調節電解質,可減少降血磷藥等口服藥物劑量,並可減少降壓藥的劑量與使用。
4. 減少長期透析治療併發症的發生
雖然目前基於透析技術進步及新藥開發,可預防及治療與腎臟病相關之併發症,但一般的4小時透析治療效果是有限制的,即使可以延緩併發症的產生,長期下來透析效果也會被抑制。而隨著透析時間的延長可減少由澱粉樣蛋白引起的腕骨幹綜合症等澱粉樣變性,以及副甲狀腺激素(PTH)分泌增加引起的繼發性副甲狀旁腺功能亢進(secondary hyperparathyroidism)等腎臟病併發症。
5. 改善腎因性貧血
貧血會導致心輸出量的代償性增加,從而導致心臟做功增加以及心臟衰竭,為缺血性心臟病的長期原因。經長期透析可以改善腎友長期的營養狀況,進一步延長紅血球細胞壽命以改善腎性貧血,如此也可以減少紅血球細胞造血刺激因子製劑(EPO)的使用劑量。
6. 改善心臟功能
由於血壓正常化和腎性貧血改善的效果,長期透析可改善心臟功能。
長時間透析類型 |
種類 |
次數(次/週) |
透析時間(小時/次) |
適用情形與透析特色 |
長時間透析 |
3 |
6-8 |
延長透析時間 |
隔日透析 |
4 |
4 |
基於設備與排程因素所限制而間隔一日 |
每日透析 |
7 |
2-4 |
現行全民健保限制無法每日進行 |
每日長時間透析 |
7 |
6-8 |
現行全民健保限制無法每日進行 |
隔夜透析 |
1 |
按醫囑 |
利用夜間休息時間進行透析 |
家庭血液透析 |
按醫囑 |
按醫囑 |
次數、時間可依據個別需求調整 |
本診所目前可讓腎友進行長時間血液透析(6小時),請電洽或親臨診所洽詢
跨夜透析(Overnight Hemodialysis)
利用夜間休息時間進行大夜班透析,單位募集中,個案成員需由醫師評估可加入之條件。